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2009-12-25揚(yáng)子晚報(bào)
2009年12月24日江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳、省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)江蘇監(jiān)管局聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高醫(yī)保待遇水平等方面，給出了時(shí)間表和具體任務(wù)，這意味著今后江蘇老百姓看病費(fèi)用掏得更少了。同時(shí)，我省提出，明年全面實(shí)現(xiàn)13個(gè)省轄市之間異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
覆蓋面
簽合同的農(nóng)民工進(jìn)醫(yī)保
省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)保處處長(zhǎng)沈煥根昨日告訴記者：截至今年11月底，我省職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1686萬(wàn)人，居民醫(yī)保參保人數(shù)在794萬(wàn)人，參加新農(nóng)合的有530萬(wàn)人，目前我省醫(yī)保已覆蓋了95％的人口,而到明年底，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工也要被納入職工醫(yī)保——確有困難的，由所在統(tǒng)籌地區(qū)人民政府報(bào)經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，參加居民醫(yī)保。另外，簽訂勞動(dòng)合同并與用人單位建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，也要按照國(guó)家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入職工醫(yī)保制度——其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加務(wù)工所在地的居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。沈煥根昨日還透露，今年我省13市均已啟動(dòng)了大學(xué)生參保的相關(guān)辦法，明年全省160萬(wàn)在校大學(xué)生肯定能全進(jìn)居民醫(yī)保。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
今年80元，明年120元
記者了解到，目前江蘇對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是每人每年不低于80元。“其實(shí)，蘇南地區(qū)的補(bǔ)貼早已達(dá)到兩百多元，就連蘇北一些地區(qū)的補(bǔ)貼也超過(guò)80元了。”沈煥根告訴記者，省里只能規(guī)范一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，到明年，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，至少要達(dá)到每人每年120元，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入，結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等因素，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例，并建立穩(wěn)定的籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，財(cái)政補(bǔ)貼向困難人群傾斜。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)困難破產(chǎn)關(guān)閉國(guó)有集體企業(yè)退休人員參加職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保給予重點(diǎn)補(bǔ)助。
報(bào)銷(xiāo)比例
今年75％，明年80％
目前，我省職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是75％，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為60％。根據(jù)《意見(jiàn)》的規(guī)定，到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%和60%以上。沈煥根舉例說(shuō)，比如職工醫(yī)保參保人小王，看病總共花了2萬(wàn)元錢(qián)，其中有1萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用不在醫(yī)保規(guī)定的范圍內(nèi)，那么結(jié)算時(shí)，醫(yī)保部門(mén)就把這1萬(wàn)元剔除，由小王自己付，剩下的1萬(wàn)元符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，那么醫(yī)?；鹁蜁?huì)給報(bào)銷(xiāo)80％，即8000元，小王自己再掏2000元。另外，明年醫(yī)保的最高支付限額也有所提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上。隨著保障水平不斷提高，逐步取消最高支付限額。
門(mén)診統(tǒng)籌
今年試點(diǎn)，明年全省推開(kāi)
目前，國(guó)家居民醫(yī)保政策主要是保住院和門(mén)診大病，不設(shè)個(gè)人賬戶，所以看個(gè)頭疼發(fā)燒、拉肚子之類的門(mén)診小病，費(fèi)用只能“兼顧”。據(jù)省醫(yī)保中心主任胡大洋介紹，我省在這方面有所突破，自去年便開(kāi)始推行門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，淮安、蘇州等多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)普遍設(shè)立了門(mén)診個(gè)人賬戶，主要分為兩種方式，一種是門(mén)診費(fèi)用“個(gè)人包干”，即每年劃出幾十元進(jìn)入個(gè)人賬戶，可以用于門(mén)診所有花費(fèi)，但用完就沒(méi)有了；一種是實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌”，即每人劃出一部分錢(qián)，撥到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去社區(qū)看病時(shí)，不限病種，按比例報(bào)銷(xiāo)一部分，這一點(diǎn)跟職工醫(yī)保看病報(bào)銷(xiāo)類似，目前一半以上地區(qū)已采取這種方式。
新出臺(tái)的《意見(jiàn)》指出，到2010年底，各地要全面建立居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。即實(shí)行門(mén)診費(fèi)用“個(gè)人包干”的地區(qū)逐步調(diào)整為“門(mén)診統(tǒng)籌”，這樣參保居民的門(mén)診小病和符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用也可報(bào)銷(xiāo)。沈煥根說(shuō)，門(mén)診統(tǒng)籌可以單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，具體由各地根據(jù)實(shí)際合理確定。
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接
明年醫(yī)?？梢?ldquo;帶著走”
“工作5年了，我的醫(yī)保卻還是零！”黃先生近日向記者講述了他辦醫(yī)保的經(jīng)歷：他在常州工作了3年，于2008年跳槽到南京，因?yàn)槟暇┽t(yī)保政策是“既不轉(zhuǎn)入，也不轉(zhuǎn)出”，不接收他的醫(yī)保個(gè)人賬戶，他只好退保再到南京重開(kāi)賬戶。今年10月，他又在淮安找到了一份更好的工作，但他在南京的醫(yī)保個(gè)人賬戶卻轉(zhuǎn)不出去，繳費(fèi)年限也不認(rèn)可。黃先生只好先把社保卡里的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)走，再把醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)取出來(lái)。“這5年的醫(yī)保費(fèi)白繳了。”黃先生郁悶地問(wèn)：“什么時(shí)候我的醫(yī)保關(guān)系才能‘隨身帶’啊？”昨日出臺(tái)的《意見(jiàn)》指出，制定未達(dá)到國(guó)家法定退休年齡的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的企業(yè)職工等就業(yè)人員跨地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。規(guī)定跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)人員在3個(gè)月內(nèi)及時(shí)接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的，各地要承認(rèn)其原有參保年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，不得設(shè)立等待期，實(shí)現(xiàn)同城、同制度、同保障待遇。醫(yī)保關(guān)系將能“隨身帶”，這對(duì)跳槽到省內(nèi)其他地區(qū)工作的參保人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是利好消息。
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