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“救命藥”緣何供不應(yīng)求——“救命藥”人血白蛋白：醫(yī)院鬧藥荒 黑市價(jià)瘋狂
王圣志 鮑曉菁
2009年10月23日人民網(wǎng)（原《半月談》）
半月談?dòng)浾卟稍L了解到，造成人血白蛋白供不應(yīng)求的主要有以下幾方面原因。
一是生產(chǎn)原料緊缺。安徽淮南綠十字生物制藥公司是全國較大的生物制藥公司之一。目前公司人血白蛋白的生產(chǎn)能力不到設(shè)計(jì)能力的1/6。公司營銷部門的區(qū)域經(jīng)理趙同利說，這主要是由于近年來原料供應(yīng)不足造成的。生產(chǎn)人血白蛋白的原料血漿，從2006年開始出現(xiàn)供應(yīng)短缺。2006年，衛(wèi)生部等加強(qiáng)了采血站監(jiān)管，一些管理不完善的采血站被關(guān)閉，采漿量一路下滑，目前國內(nèi)全部血制品企業(yè)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力為12000噸，2008年全國采漿總量僅約為3000噸。由于原料緊張，和綠十字一樣，不少生產(chǎn)廠家無法滿負(fù)荷生產(chǎn)。
二是藥品生產(chǎn)周期延長，導(dǎo)致人血白蛋白產(chǎn)量下滑。2007年3月，國家藥監(jiān)局針對(duì)血液制品、疫苗生產(chǎn)中存在的血漿來源合法性、生產(chǎn)工藝和銷售等問題，印發(fā)了整頓方案，規(guī)定血液制品生產(chǎn)企業(yè)要建立原料血漿投料前的檢疫期制度，即90天“窗口期”，只有供血員在90天后復(fù)查合格，其血液才能成為生產(chǎn)原料。對(duì)于已經(jīng)生產(chǎn)出來的藥品，國家還要求在指定的藥檢所逐批檢查。這些都延長了藥品的生產(chǎn)周期，單位時(shí)間內(nèi)白蛋白的產(chǎn)量急劇下降。
三是企業(yè)生產(chǎn)成本增加、限價(jià)銷售讓藥企利潤空間縮小，加速人血白蛋白流向“黑市”。據(jù)藥企介紹，由于人血白蛋白生產(chǎn)原料價(jià)格上漲、生產(chǎn)周期延長等因素，生產(chǎn)成本也在相應(yīng)增加，按照國家發(fā)改委的限價(jià)銷售，企業(yè)的利潤空間十分有限，因而失去了擴(kuò)大生產(chǎn)的動(dòng)力。如，華蘭生物制藥公司原本是一家白蛋白生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)產(chǎn)其他藥品。目前，醫(yī)院采購人血白蛋白的價(jià)格，基本上就是國家發(fā)改委規(guī)定的最高價(jià)，不少醫(yī)院甚至是原價(jià)買原價(jià)賣。因此，少數(shù)大醫(yī)院也僅僅是出于救治病人的需要才少量采購。在上述因素的助推下，不少人血白蛋白流向“黑市”。
四是一些患者對(duì)人血白蛋白的認(rèn)識(shí)誤區(qū)加劇了供求關(guān)系緊張。劉麗萍說，近年來，有人把人血白蛋白當(dāng)作強(qiáng)身健體的“補(bǔ)藥”，有人把它當(dāng)作包治百病的“靈藥”，濫用人血白蛋白。如高考前夕，就有不少考生家長千方百計(jì)為孩子求購人血白蛋白。這也加劇了人血白蛋白的供應(yīng)緊張局面，甚至影響到危重病人臨床用藥。
多管齊下突破供應(yīng)困局
許杜娟認(rèn)為，保障人血白蛋白的供應(yīng)首先要擴(kuò)大生產(chǎn)。針對(duì)血漿原料不足的問題，可以考慮增加血漿提供者的補(bǔ)助，提高他們的積極性。另外藥監(jiān)部門應(yīng)該提高工作效率，在有力監(jiān)管藥品質(zhì)量的同時(shí)，為一些緊缺藥品生產(chǎn)企業(yè)通過gmp認(rèn)證開辟快速通道。國家有關(guān)部門也可考慮適當(dāng)提高人血白蛋白定價(jià)，為生產(chǎn)和流通企業(yè)留下一定的利潤空間。
一些白蛋白代理商向記者透露，由于市場供不應(yīng)求，有的藥廠把出廠價(jià)定得很高，這樣留給醫(yī)藥公司和醫(yī)院的利潤就很少。國家發(fā)改委在制定限價(jià)的時(shí)候 如果能考慮制定出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)三個(gè)層次的價(jià)格，可能更具科學(xué)性。
半月談?dòng)浾哒{(diào)查了解到 ，由于人血白蛋白供應(yīng)緊張，導(dǎo)致黑市價(jià)格高漲，一般價(jià)格都在國家限價(jià)的2倍左右，黑市中也有不少假冒人血白蛋白，危害了人民群眾的生命安全。近幾年，安徽藥監(jiān)部門就曾查獲不少假冒人血白蛋白。安徽省藥監(jiān)局藥品市場監(jiān)督處處長王平認(rèn)為，除了嚴(yán)格把關(guān)藥品生產(chǎn)、流通，還應(yīng)加大對(duì)人血白蛋白黑市的打擊力度，保障對(duì)危重病人人血白蛋白的正常供應(yīng)，物價(jià)部門、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生部門應(yīng)建立緊密有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
在采訪中，不少醫(yī)生建議應(yīng)加大宣傳力度，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)白蛋白的藥理功能。目前很多人對(duì)于白蛋白存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為它是有病治病無病保健的靈丹妙藥。實(shí)際上對(duì)于血漿白蛋白水平正常的人來說，如果輸注白蛋白，不但對(duì)人體無益，反而會(huì)使白蛋白的合成受到抑制，導(dǎo)致分解加速。另外，作為一種血液制品，輸注上還存在一些感染其他疾病的危險(xiǎn)。
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