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中藥注射劑屢爆致死事件，主要問題出在使用環(huán)節(jié)
《中國青年報》2009年10月26日報道：日前，河北省藥監(jiān)局要求除神威藥業(yè)有限公司之外的六家企業(yè)暫停生產(chǎn)中藥注射劑。據(jù)悉，在北京市2007年藥品不良反應統(tǒng)計中，中藥注射劑的不良反應占到中成藥不良反應的71.9%。導致高不良反應率的另一主要原因是臨床的不合理使用。
僅2008年至今，刺五加注射液、茵梔黃注射液、雙黃連注射液相繼出現(xiàn)使用致死事件。加上幾年前的魚腥草注射液、舒血寧注射液等中藥注射劑事件，中藥注射液已備受質(zhì)疑。
“在北京，有些大型綜合性醫(yī)院已將中藥注射劑清除出藥房。”在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院提供的一份資料中，記者看到了這樣的內(nèi)容。
副院長亂開藥害死自己
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長劉清泉參加過多次中藥注射劑不良事件的調(diào)查。在他看來，中藥注射液不良事件的出現(xiàn)，與藥物本身沒有太大關(guān)系。除了部分與患者的特異體質(zhì)有關(guān)，最重要的原因，在于臨床的不合理使用。
今年上半年，河北省食品藥品監(jiān)督管理局接到報告，河南一名患者在使用了神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的清開靈注射液后死亡。該局安監(jiān)處在對神威藥業(yè)有限公司進行檢查后，并沒有發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。
“看了患者的用藥情況才發(fā)現(xiàn)問題。”安監(jiān)處處長李訊說，患者就是感冒發(fā)燒，但在兩個半小時之內(nèi)，通過打點滴，醫(yī)生對其使用了包括清開靈、頭孢、病毒靈、胰島素等十幾種藥物，是聯(lián)合用藥不當導致死亡。
富有戲劇性的是，這位患者居然是所在醫(yī)院的副院長，是他為自己開的藥。
基層醫(yī)生需要更多培訓
從近幾年中藥注射劑不良事件來看，大多發(fā)生在基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)。由于基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平問題，出現(xiàn)嚴重不良反應后，往往沒有更好的搶救辦法。
“我們對中藥注射劑是持扶持態(tài)度，但在使用上，需要弄清楚病情病癥，對癥使用。”國家食品藥品監(jiān)督管理局稽查專員毛振賓說。
“在藥品的使用上，能外用的就不要口服，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要靜脈注射，中藥與西藥都要遵循這樣的原則。”劉清泉說，中藥注射劑通常是用于急危重病人，一般不能隨便使用；如果合理使用，其安全性是有保障的。但不知道是誰誤導了患者，導致很多患者僅僅感冒就要求打點滴。
在東直門醫(yī)院提供的資料中，中藥注射劑成分復雜，臨床中要盡量避免與其他藥品聯(lián)合使用，也要避免超劑量長期使用。
辯證用藥也是中藥注射劑使用的一個原則，比如清開靈注射液用于熱癥發(fā)熱，不能用于寒癥發(fā)熱。如果用錯，將會大大增加不良反應發(fā)生的可能。
“西醫(yī)用中藥、中醫(yī)用西藥都需要培訓，不能再這么混亂下去。”王耀獻說，中藥注射劑的說明書也需要改進，有哪些副作用、禁忌都要詳細列出來，給醫(yī)生用藥指導。
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