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2009-12-25揚子晚報
2009年12月24日江蘇省人力資源和社會保障廳、省機構(gòu)編制委員會辦公室、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳、中國保險監(jiān)督管理委員會江蘇監(jiān)管局聯(lián)合出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），在擴大醫(yī)保覆蓋面、提高醫(yī)保待遇水平等方面，給出了時間表和具體任務(wù)，這意味著今后江蘇老百姓看病費用掏得更少了。同時，我省提出，明年全面實現(xiàn)13個省轄市之間異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
覆蓋面
簽合同的農(nóng)民工進(jìn)醫(yī)保
省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處處長沈煥根昨日告訴記者：截至今年11月底，我省職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1686萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)在794萬人，參加新農(nóng)合的有530萬人，目前我省醫(yī)保已覆蓋了95％的人口,而到明年底，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工也要被納入職工醫(yī)保——確有困難的，由所在統(tǒng)籌地區(qū)人民政府報經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，參加居民醫(yī)保。另外，簽訂勞動合同并與用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，也要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責(zé)任，將其納入職工醫(yī)保制度——其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加務(wù)工所在地的居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。沈煥根昨日還透露，今年我省13市均已啟動了大學(xué)生參保的相關(guān)辦法，明年全省160萬在校大學(xué)生肯定能全進(jìn)居民醫(yī)保。
補助標(biāo)準(zhǔn)
今年80元，明年120元
記者了解到，目前江蘇對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助標(biāo)準(zhǔn)是每人每年不低于80元。“其實，蘇南地區(qū)的補貼早已達(dá)到兩百多元，就連蘇北一些地區(qū)的補貼也超過80元了。”沈煥根告訴記者，省里只能規(guī)范一個最低標(biāo)準(zhǔn)，到明年，各級財政對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)，至少要達(dá)到每人每年120元，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和居民人均可支配收入，結(jié)合醫(yī)療費用增長等因素，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例，并建立穩(wěn)定的籌資動態(tài)增長機制，財政補貼向困難人群傾斜。省財政對經(jīng)濟薄弱地區(qū)困難破產(chǎn)關(guān)閉國有集體企業(yè)退休人員參加職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保給予重點補助。
報銷比例
今年75％，明年80％
目前，我省職工醫(yī)保報銷比例是75％，居民醫(yī)保報銷比例為60％。根據(jù)《意見》的規(guī)定，到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例分別達(dá)到80%和60%以上。沈煥根舉例說，比如職工醫(yī)保參保人小王，看病總共花了2萬元錢，其中有1萬元的醫(yī)療費用不在醫(yī)保規(guī)定的范圍內(nèi)，那么結(jié)算時，醫(yī)保部門就把這1萬元剔除，由小王自己付，剩下的1萬元符合醫(yī)保報銷范圍，那么醫(yī)保基金就會給報銷80％，即8000元，小王自己再掏2000元。另外，明年醫(yī)保的最高支付限額也有所提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年人均可支配收入的6倍以上。隨著保障水平不斷提高，逐步取消最高支付限額。
門診統(tǒng)籌
今年試點，明年全省推開
目前，國家居民醫(yī)保政策主要是保住院和門診大病，不設(shè)個人賬戶，所以看個頭疼發(fā)燒、拉肚子之類的門診小病，費用只能“兼顧”。據(jù)省醫(yī)保中心主任胡大洋介紹，我省在這方面有所突破，自去年便開始推行門診統(tǒng)籌試點工作，淮安、蘇州等多個統(tǒng)籌地區(qū)普遍設(shè)立了門診個人賬戶，主要分為兩種方式，一種是門診費用“個人包干”，即每年劃出幾十元進(jìn)入個人賬戶，可以用于門診所有花費，但用完就沒有了；一種是實行“門診統(tǒng)籌”，即每人劃出一部分錢，撥到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，去社區(qū)看病時，不限病種，按比例報銷一部分，這一點跟職工醫(yī)?？床箐N類似，目前一半以上地區(qū)已采取這種方式。
新出臺的《意見》指出，到2010年底，各地要全面建立居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。即實行門診費用“個人包干”的地區(qū)逐步調(diào)整為“門診統(tǒng)籌”，這樣參保居民的門診小病和符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用也可報銷。沈煥根說，門診統(tǒng)籌可以單獨設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，具體由各地根據(jù)實際合理確定。
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接
明年醫(yī)?？梢?ldquo;帶著走”
“工作5年了，我的醫(yī)保卻還是零！”黃先生近日向記者講述了他辦醫(yī)保的經(jīng)歷：他在常州工作了3年，于2008年跳槽到南京，因為南京醫(yī)保政策是“既不轉(zhuǎn)入，也不轉(zhuǎn)出”，不接收他的醫(yī)保個人賬戶，他只好退保再到南京重開賬戶。今年10月，他又在淮安找到了一份更好的工作，但他在南京的醫(yī)保個人賬戶卻轉(zhuǎn)不出去，繳費年限也不認(rèn)可。黃先生只好先把社?？ɡ锏酿B(yǎng)老保險個人賬戶轉(zhuǎn)走，再把醫(yī)保個人賬戶里的錢取出來。“這5年的醫(yī)保費白繳了。”黃先生郁悶地問：“什么時候我的醫(yī)保關(guān)系才能‘隨身帶’啊？”昨日出臺的《意見》指出，制定未達(dá)到國家法定退休年齡的機關(guān)、事業(yè)單位和建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的企業(yè)職工等就業(yè)人員跨地區(qū)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。規(guī)定跨地區(qū)流動就業(yè)人員在3個月內(nèi)及時接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的，各地要承認(rèn)其原有參保年限和實際繳費年限，不得設(shè)立等待期，實現(xiàn)同城、同制度、同保障待遇。醫(yī)保關(guān)系將能“隨身帶”，這對跳槽到省內(nèi)其他地區(qū)工作的參保人來說，無疑是利好消息。
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